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特定医療費支給認定申請に必要な書類
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医療保険証のコピー |
市町村民税（所得・（非）課税） |
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A |
同じ市町村国保に加入している方全員分 |
同じ市町村国保に加入している方全員分 （義務教育までの方のものは不要） |
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B |
同じ国保組合に加入している方全員分 （医師・歯科医師・建設・土木建築・板金業・薬剤師国組など） |
同じ国保組合に加入している方全員分 （義務教育までの方のものは不要） |
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C |
同じ住民票上の世帯で、 後期高齢に加入している方全員分 |
同じ住民票上の世帯で、 後期高齢に加入している方全員分 |
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D |
患者本人分 |
患者本人分 |
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E |
患者本人分 |
患者本人分 |
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F |
患者本人分（被保険者名の記載のある部分を含めてコピーしたもの） |
被保険者分 |
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G |
患者本人分（被保険者名の記載のある部分を含めてコピーしたもの） |
患者本人と被保険者分 |
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H |
被用者保険加入の方は、患者本人分 （被保険者名の記載のある部分を含めてコピーしたもの） |
生計を一にする全員が記載されている 生活保護の受給を証明する書類のコピー （入手先：福祉事務所） |