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2 指定変更、指定に係る事項の変更関係各種様式(障害児通所支援事業等)

印刷ページ表示 ページ番号:0794882 2026年3月24日更新指導監査課

1.変更届出に係る提出書類

(1)変更届出書の提出が必要な変更手続

 1 変更届出書(別紙様式第2号) [Excelファイル/26KB]

 2 変更届に係る添付書類一覧表 [Excelファイル/55KB]

   (1) 付表 [Excelファイル/81KB]

   (2) 平面図(参考様式1) [Excelファイル/23KB]

   (3) 設備・備品等一覧(参考様式2) [Excelファイル/24KB]

   (4) 建築物関連法令協議記録(参考様式3) [Excelファイル/63KB]

   (5) 児童福祉法第二十一条の五の十五第三項各号の規定に該当しない旨の誓約書 [Excelファイル/33KB]

      (6) 管理者・児童発達支援管理責任者経歴書(参考様式4) [Excelファイル/26KB]

   (7) 就任承諾書(参考様式5) [Excelファイル/29KB]

   (8) 児童発達支援管理責任者の人員配置要件に係る誓約書(参考様式6-2) [Excelファイル/33KB]

   (9)  (R7年4月1日~)障害児通所・入所給付費の算定に係る体制等状況一覧表 [Excelファイル/62KB]

      (R8年4月1日~)障害児通所・入所給付費の算定に係る体制等状況一覧表 [Excelファイル/69KB]

   (10) 障害児通所給付費及び障害児入所給付費の額の算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル/40KB]

   (11) 児童福祉施設変更届(様式第23号) [Excelファイル/14KB]

   (12) 障害児通所支援事業等変更届(様式第21号の4の3) [Excelファイル/13KB]

 

※従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表は指定(更新)申請関係各種様式(障害児通所支援事業等)にあります。


(2)体制及び加算の変更手続

   様式等はこちらへ


2.変更申請に係る提出書類

 児童発達支援、放課後等デイサービス又は障害児入所施設の利用定員を増やして支援の量を増加しようとするときは、あらかじめ、指定の変更申請の手続が必要となります。

  1 指定変更申請書(別紙様式第1号) [Excelファイル/46KB]

  2 誓約書(標準様式3) [Excelファイル/33KB]

  3 指定等に係る記載事項(付表) [Excelファイル/81KB]

  4 平面図(参考様式1) [Excelファイル/23KB]

  5 従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(標準様式4) [Excelファイル/122KB]

  6 障害児通所給付費及び障害児入所給付費の額の算定に係る体制等に関する届出書(様式第2号) [Excelファイル/40KB]

  7  (R7年4月1日~)障害児通所・入所給付費の算定に係る体制等状況一覧表 [Excelファイル/62KB]

    (R8年4月1日~)障害児通所・入所給付費の算定に係る体制等状況一覧表 [Excelファイル/69KB]

 

※従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表は「指定(更新)申請関係各種様式(障害児通所支援事業等)」にもあります。