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2 体制及び加算等の届出様式(障害児通所支援事業等)

印刷ページ表示 ページ番号:0794737 2024年5月7日更新指導監査課

【重要】 算定開始時期の取扱い(原則)

原則として、次のとおり取り扱います。
(1) 加算等を新規で算定する場合や算定される単位数が増える場合
   ・ 届出が月の15日までに行われた場合 ・・・翌月の1日から算定開始
   ・ 届出が月の16日以降に行われた場合 ・・・翌々月の1日から算定開始

(2) 加算等の算定される単位数が減る場合、又は加算等が算定されなくなる場合
   ・ 届出の時期にかかわらず加算等の単位数が減る(又は算定されなくなる)事実が発生した日から算定停止

1 届出書類(共通様式)

【必ず必要(各サービス共通)】

(1) 障害児通所給付費及び障害児入所給付費の額の算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル/44KB]

(2) 障害児通所・入所給付費の算定に係る体制等状況一覧表 (~R060331) [Excelファイル/54KB]
       障害児通所・入所給付費の算定に係る体制等状況一覧表 (R060401~R060531) [Excelファイル/71KB]

   障害児通所・入所給付費の算定に係る体制等状況一覧表 (R060601~) [Excelファイル/66KB]

【届出事項により必要】

(3)  従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(参考様式)(R060401~) [Excelファイル/62KB]

 

【重要】体制届受理通知の廃止について [PDFファイル/365KB]

2 届出書類(個別様式)

様式一覧
加算名等 様式名 該当サービス
基本報酬の算定区分 報酬算定区分に関する届出書(児童発達支援) [Excelファイル/13KB] 児童発達支援
基本報酬の算定区分 (別添)医療的ケア区分に応じた基本報酬の算定に関する届出書 [Excelファイル/19KB]

児童発達支援、放課後等デイサービス

児童指導員等加配加算 児童指導員等加配加算に関する届出書(児童発達支援・放課後等デイサービス) [Excelファイル/32KB]

児童発達支援、放課後等デイサービス

児童指導員等加配加算 児童指導員等加配加算に関する届出書(福祉型障害児入所施設) [Excelファイル/34KB] 福祉型障害児入所施設
看護職員加配加算 看護職員加配加算に関する届出書(児童発達支援、放課後等デイサービス) [Excelファイル/18KB]

児童発達支援、放課後等デイサービス

看護職員加配加算 看護職員加配加算に関する届出書(福祉型障害児入所施設) [Excelファイル/16KB] 福祉型障害児入所施設
福祉専門職員配置等加算 福祉専門職員配置等加算に関する届出書 [Excelファイル/36KB]

児童発達支援、旧医療型児童発達支援、

放課後等デイサービス

栄養士配置加算 栄養士配置加算に関する届出書 [Excelファイル/12KB]

児童発達支援、福祉型障害児入所施設

食事提供加算 食事提供加算に関する届出書 [Excelファイル/27KB]

児童発達支援(児童発達支援センターが行う場合に限る)、旧医療型児童発達支援

強度行動障害児支援加算

強度行動障害児支援加算に関する届出書(児童発達支援・居宅訪問型児童発達支援・保育所等訪問支援) [Excelファイル/24KB]

児童発達支援、居宅訪問型児童発達支援、保育所等訪問支援

強度行動障害児支援加算 強度行動障害児支援加算に関する届出書(放課後等デイサービス) [Excelファイル/24KB] 放課後等デイサービス
強度行動障害児特別支援加算 強度行動障害児特別支援加算に関する届出書(福祉型障害児入所施設・医療型障害児入所施設) [Excelファイル/26KB] 福祉型障害児入所施設、医療型障害児入所施設
送迎加算 送迎加算に関する届出書(重症心身障害児・医療的ケア児) [Excelファイル/22KB] 児童発達支援、旧医療型児童発達支援、放課後等デイサービス
延長支援加算 延長支援加算に関する届出書 [Excelファイル/21KB] 児童発達支援、旧医療型児童発達支援、放課後等デイサービス
専門的支援体制加算 専門的支援体制加算に関する届出書 [Excelファイル/30KB] 児童発達支援、放課後等デイサービス
専門的支援実施加算 専門的支援実施加算に関する届出書 [Excelファイル/22KB] 児童発達支援、放課後等デイサービス
中核機能強化加算 中核機能強化加算に関する届出書 [Excelファイル/25KB] 児童発達支援(児童発達支援センターが行う場合に限る)
中核機能強化事業所加算 中核機能強化事業所加算に関する届出書 [Excelファイル/23KB]

児童発達支援、放課後等デイサービス

※児童発達支援センター以外の事業所

視覚・聴覚・言語機能障害児支援加算 視覚・聴覚・言語機能障害児支援加算に関する届出書 [Excelファイル/21KB] 児童発達支援、放課後等デイサービス
人工内耳装用児支援加算 人工内耳装用児支援加算に関する届出書(児童発達支援) [Excelファイル/28KB] 児童発達支援
人工内耳装用児支援加算 人工内耳装用児支援加算に関する届出書(放課後等デイサービス) [Excelファイル/26KB] 放課後等デイサービス
入浴支援加算 入浴支援加算に関する届出書 [Excelファイル/23KB] 児童発達支援、旧医療型児童発達支援、放課後等デイサービス
共生型サービス体制強化加算・共生型サービス医療的ケア児支援加算 共生型サービス体制強化加算・共生型サービス医療的ケア児支援加算に関する届出書 [Excelファイル/24KB] 児童発達支援、放課後等デイサービス
保育職員加配加算 保育職員加配加算に関する届出書 [Excelファイル/13KB] 旧医療型児童発達支援、医療型障害児入所施設
個別サポート加算(1) 個別サポート加算(1)に関する届出書(放課後等デイサービス) [Excelファイル/23KB] 放課後等デイサービス
訪問支援員特別加算・多職種連携加算 訪問支援員に関する届出書 [Excelファイル/22KB] 居宅訪問型児童発達支援、保育所等訪問支援
日中活動支援加算 日中活動支援加算に関する届出書 [Excelファイル/23KB] 福祉型障害児入所施設
重度障害児支援加算 重度障害児支援加算に関する届出書 [Excelファイル/13KB] 福祉型障害児入所施設、医療型障害児入所施設
心理担当職員配置加算・要支援児童加算(2) 心理担当職員配置加算・要支援児童加算(2)に関する届出書 [Excelファイル/31KB] 福祉型障害児入所施設、医療型障害児入所施設
小規模グループケア加算

小規模グループケア加算に関する届出書 [Excelファイル/34KB]

福祉型障害児入所施設、医療型障害児入所施設
ソーシャルワーカー配置加算 ソーシャルワーカー配置加算に関する届出書 [Excelファイル/14KB] 福祉型障害児入所施設、医療型障害児入所施設
障害者支援施設等感染対策向上加算 障害者支援施設等感染対策向上加算に関する届出書 [Excelファイル/86KB] 福祉型障害児入所施設

3 報酬算定の変更を伴わない場合の届出

加算の変更のうち報酬算定の変更を伴わないもの(例:児童指導員、福祉専門職員等の有資格者の変動等)については、変更後速やかに届け出てください。