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指定自立支援医療機関(精神通院医療)の指定申請等について

印刷ページ表示 ページ番号:0825887 2023年11月8日更新健康推進課

指定自立支援医療機関(精神通院医療)の指定に係る申請様式について

※ 平成30年10月1日から、「役員の氏名、生年月日及び住所」の提出は不要になりました。

※ 令和3年4月1日から、申請書への押印が不要になりました。

※ 指定自立支援医療機関を辞退される場合は、1ヶ月前までに届け出をお願い致します。

病院・診療所

提出書類一覧(病院・診療所) [PDFファイル/118KB]

指定申請書(新規に指定申請する場合) [Wordファイル/55KB]

更新申請書 [Wordファイル/53KB]

変更届 [Wordファイル/39KB] 変更届(記入例) [PDFファイル/294KB]

経歴書(変更届別紙) [Wordファイル/33KB] 経歴書(記入例) [PDFファイル/111KB]

辞退届 [Wordファイル/37KB]

誓約書 [Wordファイル/41KB]

薬局

提出書類一覧(薬局) [PDFファイル/107KB]

指定申請書(新規に指定申請する場合) [Wordファイル/54KB]

更新申請書 [Wordファイル/49KB]

変更届 [Wordファイル/40KB]  記入例(変更届) [PDFファイル/102KB]

経歴書(変更届別紙) [Wordファイル/36KB]  記入例(経歴書) [PDFファイル/70KB]

辞退届 [Wordファイル/36KB]

誓約書 [Wordファイル/41KB]

訪問看護ステーション

提出書類一覧(訪問看護ステーション) [PDFファイル/116KB]

指定申請書(新規に指定申請する場合) [Wordファイル/53KB]

更新申請書 [Wordファイル/54KB]

変更届 [Wordファイル/40KB]  記入例(変更届) [PDFファイル/303KB]

辞退届 [Wordファイル/35KB]

誓約書 [Wordファイル/36KB]

指定自立支援医療機関(精神通院医療)の更新申請について

※ 令和3年4月1日から、「指定自立支援医療(精神通院医療)に係る自己点検表」の提出が必要になりました。

※下記「指定自立支援医療機関(精神通院医療)一覧」に指定有効期限を記載していますので、各医療機関で管理の上、指定有効期限が切れる前に指定更新の申請をお願いします。

チェックリスト [PDFファイル/148KB]

よくあるご質問 [PDFファイル/79KB]

自己点検表【病院・診療所】 [Excelファイル/32KB]

自己点検表【薬局】 [Excelファイル/30KB]

自己点検表【訪問看護ステーション】 [Excelファイル/31KB]

指定自立支援医療機関に対する指導等について

 令和3年4月1日から、自立支援給付に関する業務等が適切かつ円滑に行われるよう、指定自立支援医療機関(精神通院医療)を対象として、自己点検表による点検を実施していただくことになりました。各自立支援医療機関においては、各根拠法令や関係規定等を再度ご確認いただき、6年に一度の指定更新時に自己点検を行ってください。
 なお、実施していただいた自己点検結果については、指定更新書とともに、ご提出をお願いします。


◎医療機関の皆様へ

・「指定自立支援医療機関(精神通院医療)に係る自己点検について」(健第1702号令和3年2月8日)をお送りしています。

・次回、令和3年4月1日以降の、各医療機関における更新申請の際に、自己点検表の提出をお願いするものです。直ちに、自己点検表の提出を求めるものではありませんので、ご留意ください。


岡山指定自立支援医療機関(精神通院医療)指導等実施要領(R3年4月施行) [PDFファイル/87KB]

自己点検表【病院・診療所】 [Excelファイル/32KB]

自己点検表【薬局】 [Excelファイル/30KB]

自己点検表【訪問看護ステーション】 [Excelファイル/31KB]

指定自立支援医療機関(精神通院医療)一覧について(岡山市内の医療機関を除く)

病院・診療所一覧(令和5年11月1日現在) [Excelファイル/361KB]

薬局一覧(令和5年11月27日現在) [Excelファイル/431KB]

訪問看護ステーション一覧(令和5年11月1日現在) [Excelファイル/413KB]

※ 岡山市内の指定自立支援医療機関(精神通院医療)はこちらです(岡山市のホームページへ移動します)。

指定自立支援医療機関(精神通院医療)指定事務処理要領について

指定事務処理要領(令和3年4月1日適用) [PDFファイル/147KB]